Matkavakuutus

Tähdellä (*) merkityt kohdat on pakollisia täyttää.

Vakuutuksenottajan koko nimi*

Passinnumero (jatkomatkavakuutuksissa)

Residenttimaanosoite tai mahdollisen jatkomatkavakuutusmaan osoite*

Postinumero ja postitoimipaikka*

Puhelinnumero*

Sähköposti*

Syntymäaika*

Haluttu vakuutuksen voimassaoloaika*

Matkakohde*

---EurooppaKoko maailma, ilman USA ja KanadaKoko maailma, sis. USA ja Kanada

Onko jollakin vakuutuksenhakijoista ollut vakavia sairauksia viimeisen 5 vuoden aikana?*

2. Vakuutetun nimi, (passinnumero jatkomatkavakuutuksissa) ja syntymäaika

3. Vakuutetun nimi, (passinnumero jatkomatkavakuutuksissa) ja syntymäaika

4. Vakuutetun nimi, (passinnumero jatkomatkavakuutuksissa) ja syntymäaika