Matkavakuutus

Tähdellä (*) merkityt kohdat on pakollisia täyttää.

Vakuutuksenottajan koko nimi*

NIE- tai passinumero*

Residenttimaan osoite / mahdollisen jatkomatkavakuutusmaan osoite*

Postinumero ja postitoimipaikka*

Puhelinnumero*

Sähköposti*

Syntymäaika*

Haluttu vakuutuksen voimassaoloaika*

Matkakohde*

—Valitse vaihtoehto—EurooppaKoko maailma, ilman USA ja KanadaKoko maailma, sis. USA ja Kanada

Matkakohdemaa/t, mikäli yhden matkan vakuutus*

2. Vakuutetun nimi, (passin numero jatkomatkavakuutuksissa) ja syntymäaika

3. Vakuutetun nimi, (passin numero jatkomatkavakuutuksissa) ja syntymäaika

4. Vakuutetun nimi, (passin numero jatkomatkavakuutuksissa) ja syntymäaika

Δ