Fält markerade med en asterisk (*) är obligatoriska.
Namn*
NIE-nummer*
Adress i Spanien*
Postnummer och ort*
Födelsedatum*
Medborgarskap*
Utfärdandedatum av ditt första körkort och i vilket land är ditt nuvarande körkort utfärdet*
Telefonnummer*
E-post*
Bilmärket, den exakta modellen (t. ex. Skoda Rapid Spaceback 1,2 TSI Ambiente DSG)*
Bränsle* ---BensinDieselAnnat
Hur många dörrar*
Årsmodell *
Max. motoreffekten kW
Registeringsnummer*
Hur många sittplatser?*
Ditt nyvarande försäkringsbolag*
Bonus i Finland / Sverige / Spanien *
Önskad typ av försäkringen* ---TrafikförsäkringHalvförsäkringHelförsäkring
Hur många trafikskador under de senaste fem åren*
Bilägarens namn, adress och NIE-nummer, om annan än försäkringstagaren
Kontonumret (IBAN) för autogiro
Obs! Våra bilförsäkringar ingår bilfönster, 24h vägassistans, ersättande bil och olycksfallförsäkring!
Seguria S.L. 2020